减少医疗纠纷需要讲策略 ——西京消化病医院郭学刚教授谈如何规避医疗风险
采访专家 郭学刚 西京消化病医院消化六科主任兼内镜中心主任。医学博士、主任医师、教授。中华医学会消化内镜分会副主任委员、中华消化内镜分会ERCP学组副组长、陕西省消化内镜分会主任委员、中国医师协会消化分会委员、中华消化分会胰腺学组委员、中华消化内镜分会超声内镜学组委员。为国内多所大学兼职或客座教授，应邀在第一届全球华人消化内镜大会等学术?
本报记者 杜燕
近年来，由于医疗纠纷等原因产生的医患矛盾日益突出。专家指出，医疗环境恶化，医患纠纷频发，一个重要原因就是医患之间的信息不对称。同时更重要的是信任缺失，它也是转型期中国医患关系的显著特征。
, http://www.100md.com 那么，做为一名?务工作者，从医疗的角度上看，不断提高医疗质量，减少医疗纠纷有没有什么策略呢？第四军医大学西京消化病医院郭学刚教授在近日西京医院举办的“中华名院建设系列讲座”中，以逆行胰胆管造影术(ERCP)为例对此做了详尽解读。
发扬ERCP微创理念，降低操作风险
据中华消化内镜分会全国副主任委员、ERCP学组副组长、西京消化病医院郭学刚教授介绍，ERCP(逆行胰胆管造影术)技术问世40多年，目前在国内已广泛普及开展，但因其是技术性很强的侵入性操作，仍是具有较高医疗风险的治疗技术。
“以我们的经验来说，提高操作技术水平固然重要，但充分的术前准备是大大降低这一手术风险的第一步。”郭教授表示，常规意义的术前准备包括操作间、内镜设备、附件、防护、术前镇静、麻醉、术前讨论、谈话等多方面。为了更好的发扬ERCP的微创理念，降低操作风险，减少医疗纠纷，更大程度的使患者获益，那么就应该将术前准备的内涵进一步扩大，它包含术前思想准备、术前讨论、术前谈话、镇静与镇痛及器械准备等几个方面。
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充分的思想准备+过硬的操作技能
首先，从思想准备方面来说，主要是清醒地认识医疗环境。近年来，患者的保健意识、自我保护意识和对就医治疗效果的要求越来越高，但对医疗风险的理解和承受能力却相对滞后。而逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种技术性较强的侵入性诊疗技术，它拓展了我们对于许多疾病的诊断治疗手段，尤其是胆胰疾病。做得好，可以达到简单、快速、微创、立竿见影、节省费用等效果。但同时，也应时刻清醒地认识到，该技术也是高风险的诊疗技术。在有充分思想准备的同时还需熟悉相关医疗法规，严格?循医疗标准，同时做好规范培训，保持操作技能。此外，医院应对内镜医师的操作资格进行认定并予以授权。通过认定过程，可确保医师的操作能力，减少医疗风险。做好这一切的最终目的，是为了保证患者能够在治疗中获益。
融入集体智慧，缓解心理压力
其次，集体的术前讨论对于降低医疗风险同等重要。郭教授建议，所有操作病例都应该进行术前讨论，大家集体回答5个W的问题，即为什么要做、做什么、怎么做、由谁来做、操作难点是什么及可能出现的并发症和预防措施等。在回答这些问题的同时，让大家都做到心中有数。“集体决定，个人实施，这样做能充分发挥集体智慧的力量、避免单人决断的局限性和武断性，同时也有效分担了手术风险，降低了术者的心理压力”。
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有效沟通破解医患误解
医患之间的信息不对称、信任缺失是医患纠纷产生的重要原因之一，因此，充分、有效的术前谈话就显得非常重要。郭教授表示，术前谈话即医患交流，获得患者知情同意的过程。知情同意不仅仅是在标准化的同意书上签字，而是一个过程，患者有权对自己的身体或生命做出某种选择，医生应该以非专业术语告知适当的信息，以便患者作出知情后的决定以及确保患者自愿做出决定。往往只有医生真正告知患者并与患者共同做出决定才能化解这些风险。换言之，患者所患疾病不可能到了医院，就能把疾病转移到医生身上而消除自身的风险，疾病依然还在患者身上，所以治疗中必然存在风险。医生需要利用专业知识，帮助患者解除或者减轻风险，只有通过充分的知情同意，把风险责任意识转移回患者是风险处理的重要方法，然后医生和患者共同努力去规避风险。
后，郭教授强调，医师面临的风险是多方面的，充分的术前准备可最大程度的规避操作风险，同时，医生做每一项治疗时，都应充分的考虑患者在治疗中能否获益，只有这样做才能相互信任、共同努力，保护医患安全。, 百拇医药